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<!DOCTYPE html>

<title>Marasmus</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Marasmus</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">E41

</td>

<td>Alimentärer Marasmus Erhebliche Mangelernährung mit Marasmus

</td></tr>

<tr>

<td>E42

</td>

<td><a href="Kwashiorkor" title="Kwashiorkor">Kwashiorkor</a>-Marasmus Erhebliche Energie- und Eiweißmangelernährung

</td></tr>

<td>

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<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">5B51&XS25

</td>

<td>Marasmus bei Kindern

</td></tr>

<tr>

<td>5B54&XS25

</td>

<td>Erhebliches Untergewicht bei Erwachsenen

</td></tr>

<tr>

<td>KC24

</td>

<td>Ernährungsstörungen beim Neugeborenen mit Auswirkungen auf die Haut

</td></tr>

<tr>

<td>MG2A

</td>

<td>Alterungsbedingter Rückgang der intrinsischen Kapazität

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Als Marasmus (<a href="Adjektiv" title="Adjektiv">Adjektive</a> marantisch, marastisch,<a href="#cite_note-1">[1]</a> marasmatisch;<a href="#cite_note-2">[2]</a> von <a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a> μαρασμός <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style>marasmós, deutsch ‚Schwachwerden, speziell das Abnehmen der Lebenskraft im hohen Greisenalter oder durch abzehrende Krankheit‘; früher auch Darrsucht oder Darmdrüsenzehrung genannt)<a href="#cite_note-3">[3]</a><a href="#cite_note-4">[4]</a> bezeichnet man einen <a href="Proteinmangel" class="mw-redirect" title="Proteinmangel">Proteinmangel</a> bzw. Energiemangel, der zum Abbau aller Energie- und Eiweißreserven führt (auch PEM protein-energy-malnutrition).<a href="#cite_note-5">[5]</a><a href="#cite_note-6">[6]</a>

Der Kräfteverfall betrifft <a href="Menschlicher_K%C3%B6rper" title="Menschlicher Körper">Körper</a><a href="#cite_note-7">[7]</a> und <a href="Psyche" title="Psyche">Psyche</a>, wobei es auch zu <a href="Psychopathologie" title="Psychopathologie">Psychopathologien</a> wie der <a href="Depression" title="Depression">Depression</a> kommen kann.<a href="#cite_note-8">[8]</a><a href="#cite_note-9">[9]</a><a href="#cite_note-10">[10]</a> Dieses Definitionskriterium erleichtert die <a href="Differentialdiagnose" class="mw-redirect" title="Differentialdiagnose">differentialdiagnostische</a> Unterscheidung zwischen dem Marasmus und anderen Formen der Unterernährung. Das <a href="Franz%C3%B6sische_Sprache" title="Französische Sprache">französische</a> Analogon marasme bedeutet Lebensüberdruss, Auszehrung, Entkräftung.<a href="#cite_note-11">[11]</a>

Der Marasmus ist ein über Monate bis Jahre ablaufender Auszehrungsprozess und Entkräftungsprozess.<a href="#cite_note-12">[12]</a><a href="#cite_note-13">[13]</a> Die zahlreichen Abgrenzungen zur <a href="Mangelern%C3%A4hrung" title="Mangelernährung">Mangelernährung</a>, zur <a href="Fehlern%C3%A4hrung" title="Fehlernährung">Fehlernährung</a>, zur <a href="Gedeihst%C3%B6rung" title="Gedeihstörung">Gedeihstörung</a>,<a href="#cite_note-14">[14]</a> zur Hinfälligkeit, zur Erschöpfung,<a href="#cite_note-15">[15]</a> zur <a href="Auszehrung" title="Auszehrung">Auszehrung</a> (<a href="Lateinisch" class="mw-redirect" title="Lateinisch">lateinisch</a> Consumptio), zur Alters<a href="Atrophie" title="Atrophie">atrophie</a>, zur <a href="Gebrechlichkeit" title="Gebrechlichkeit">Gebrechlichkeit</a>, zum Altersabbau,<a href="#cite_note-16">[16]</a> zur Entkräftung,<a href="#cite_note-17">[17]</a><a href="#cite_note-18">[18]</a> zur <a href="Kachexie" title="Kachexie">Kachexie</a>, zur <a href="Anorexia_nervosa" title="Anorexia nervosa">Anorexia nervosa</a> (Magersucht), zur Magerkeit, zur <a href="Malnutrition" class="mw-redirect" title="Malnutrition">Malnutrition</a>, zur <a href="Auszehrung" title="Auszehrung">Schwindsucht</a>,<a href="#cite_note-19">[19]</a> zur <a href="Dystrophie" title="Dystrophie">Hungerdystrophie</a>,<a href="#cite_note-20">[20]</a> zum <a href="Siechtum" title="Siechtum">Siechtum</a><a href="#cite_note-21">[21]</a> und zur Altersschwäche sowie zum <a href="Sterbefasten" title="Sterbefasten">Sterbefasten</a> werden nicht immer beachtet.<a href="#cite_note-22">[22]</a>

In der <a href="Gerontologie" title="Gerontologie">Gerontologie</a> bezeichnet Marasmus senilis den Abbau körperlicher Funktionen mit zunehmendem Alter und wird damit auch als Begriff für eine <a href="Todesursache" title="Todesursache">Todesursache</a> verwendet. Diese <a href="Altersschw%C3%A4che" title="Altersschwäche">Altersschwäche</a> tritt besonders im Greisenalter auf.<a href="#cite_note-23">[23]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

Ein Marasmus tritt auf, wenn ein Mensch unter genereller (quantitativer und qualitativer) <a href="Unterern%C3%A4hrung" title="Unterernährung">Unterernährung</a>, also an einem Mangel an <a href="Protein" title="Protein">Eiweißen</a>, <a href="Fette" title="Fette">Fetten</a> und <a href="Kohlenhydrate" title="Kohlenhydrate">Kohlenhydraten</a>, leidet. Es kommt zum Verfall des Körpers durch einen Schwund der Körperkräfte und der Körpersubstanz.<a href="#cite_note-24">[24]</a> Die Krankheit tritt in nicht-industrialisierten Ländern häufig auf. Sie trifft insbesondere Kinder, sobald sie von der <a href="Muttermilch" title="Muttermilch">Muttermilch</a> entwöhnt werden und dann auf Nahrung angewiesen sind, die ihnen nicht genug Energie zur Verfügung stellt.<a href="#cite_note-25">[25]</a> Dieser Effekt wird dadurch noch verstärkt, dass durch die Unterernährung die Aufnahme und die Verdauung von Nahrungsstoffen gestört sein können.

So zeigen Kinder mit Marasmus einen Mangel an Verdauungsenzymen und <a href="Gallens%C3%A4ure" class="mw-redirect" title="Gallensäure">Gallensäuren</a>, was ihre Fähigkeit behindert, Fette über den Darm aufzunehmen. Der Abfall der Enzyme und Gallensäuren wird auf den Ausfall ihrer Produktion im <a href="Pankreas" class="mw-redirect" title="Pankreas">Pankreas</a> beziehungsweise in der <a href="Leber" title="Leber">Leber</a> zurückgeführt. Die Gallensäuren werden zusätzlich durch vermehrt vorhandene <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> verändert und funktionsunfähig gemacht.<a href="#cite_note-26">[26]</a> Ein <a href="Wurmbefall" class="mw-redirect" title="Wurmbefall">Wurmbefall</a> und die <a href="Alkoholkrankheit" title="Alkoholkrankheit">Alkoholkrankheit</a> gelten ebenfalls als Ursachen für den Marasmus.<a href="#cite_note-27">[27]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome_und_Diagnose">Symptome und Diagnose</h2></div>

Das auffälligste Zeichen der Mangelernährung ist großer <a href="Hunger" title="Hunger">Hunger</a> mit entsprechender <a href="Gewichtsabnahme" class="mw-redirect" title="Gewichtsabnahme">Gewichtsabnahme</a>. Der Körper braucht seine Fettreserven, um Energie zu gewinnen. Um die Herstellung lebenswichtiger <a href="Protein" title="Protein">Proteine</a> möglichst lange zu gewährleisten, kommt es auch zu einem Abbau der Muskelmasse, sowohl an <a href="Skelettmuskulatur" class="mw-redirect" title="Skelettmuskulatur">Skelettmuskulatur</a> als auch an <a href="Herzmuskulatur" class="mw-redirect" title="Herzmuskulatur">Herzmuskulatur</a>. Der Bauch ist in der Regel gebläht und das Gesicht wird faltig. Betroffene Kinder können unter Umständen wie Greise wirken. Des Weiteren leiden die Patienten unter <a href="Durchfall" title="Durchfall">Durchfällen</a>, da der Darm <a href="Atrophie" title="Atrophie">atrophiert</a>. <a href="%C3%96dem" title="Ödem">Ödeme</a> zeigen sich im Gegensatz zum <a href="Kwashiorkor" title="Kwashiorkor">Kwashiorkor</a>, bei dem der Proteinmangel führend ist, beim Marasmus nicht. <a href="Blutdruck" title="Blutdruck">Blutdruck</a> und <a href="Herzfrequenz" title="Herzfrequenz">Herzfrequenz</a> (Puls) sind verringert. Durch den Mangel an Nahrung ist auch die Widerstandskraft des <a href="Immunsystem" title="Immunsystem">Immunsystems</a> stark herabgesetzt. Der Patient wird infolgedessen verwundbar durch zahlreiche <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a>, die mitunter tödlich verlaufen können.<a href="#cite_note-er277f-28">[28]</a>

Kinder, die unter Marasmus gelitten haben, zeigen eine Wachstumsverminderung (Marasmus infantilis<a href="#cite_note-29">[29]</a>) oder eine Wachstumsverzögerung (<a href="Entwicklungsretardierung" title="Entwicklungsretardierung">Entwicklungsretardierung</a>). Sie wirken vorgealtert (<a href="Progerie" title="Progerie">Progerie</a>). Ein negativer Effekt auf die <a href="Intelligenz" title="Intelligenz">Intelligenz</a> betroffener Kinder im Erwachsenenalter ist bisher umstritten.<a href="#cite_note-er277f-28">[28]</a> Ein Marasmus gilt <a href="Diagnostik" class="mw-redirect" title="Diagnostik">diagnostisch</a> als gesichert, wenn ein Kind nur 60 % seines Normalgewichts oder weniger aufweist und keine Ödeme vorhanden sind. Sind Ödeme vorhanden, ist von einer Mischform aus globaler Mangelernährung und dem Eiweißmangel Kwashiorkor auszugehen.<a href="#cite_note-30">[30]</a> Diese Auszehrung führt zum Hungertod, wenn das <a href="K%C3%B6rpergewicht" title="Körpergewicht">Körpergewicht</a> auf etwa die Hälfte des Sollgewichts abgesunken ist.<a href="#cite_note-31">[31]</a> Je kleiner der <a href="Body_Mass_Index" class="mw-redirect" title="Body Mass Index">Body Mass Index</a>, desto größer die <a href="Mortalit%C3%A4t" title="Mortalität">Mortalität</a> des Marasmus durch <a href="Verhungern" class="mw-redirect" title="Verhungern">Verhungern</a>; ein BMI von 13 kg/m² mit einer <a href="Vita_minima" class="mw-redirect" title="Vita minima">Vita minima</a> gilt als extrem lebensgefährlich.

Der Marasmus bei jungen unterernährten <a href="S%C3%A4ugling" title="Säugling">Säuglingen</a> als Folge des vollständigen Verschwindens des <a href="Fettgewebe" title="Fettgewebe">Fettgewebes</a> (schwere Säuglingsydystrophie) wird gelegentlich auch als Athrepsie oder Atrepsie bezeichnet.<a href="#cite_note-32">[32]</a> Außerdem ist die Atrepsie bei Säuglingen der <a href="Oberbegriff" title="Oberbegriff">Oberbegriff</a> für den Marasmus (durch Energiemangel) und den Kwashiorkor (durch Eiweißmangel).<a href="#cite_note-33">[33]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Marasmus_bei_Heimkindern">Marasmus bei Heimkindern</h2></div>

Als „Marasmus“ wird gelegentlich auch der psychische <a href="Hospitalismus" title="Hospitalismus">Hospitalismus</a> bezeichnet, das „Dahinwelken und schließliche Verlöschen“ (<a href="Ren%C3%A9_A._Spitz" title="René A. Spitz">René A. Spitz</a> 1978) von an sich gesund geborenen Kindern infolge totaler emotionaler <a href="Deprivation" title="Deprivation">Deprivation</a>. Spitz nannte diesen Zustand „<a href="Anaklitische_Depression" title="Anaklitische Depression">anaklitische Depression</a>“. In früheren Zeiten starben bis zu 70 % der <a href="Findelkind" title="Findelkind">Findelkinder</a> an diesem Zustand.<a href="#cite_note-34">[34]</a> Hier spricht man auch von der Dekomposition.<a href="#cite_note-35">[35]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

Die Behandlung der Krankheit<a href="#cite_note-36">[36]</a> erfolgt (in Abhängigkeit vom Grundleiden) nach einem <a href="WHO" class="mw-redirect" title="WHO">WHO</a>-Schema. Dieses 10-Schritte-Schema ist für Marasmus und das verwandte Mangelsyndrom <a href="Kwashiorkor" title="Kwashiorkor">Kwashiorkor</a> gleich. Die Unterkühlung (<a href="Hypothermie" title="Hypothermie">Hypothermie</a>) der Patienten, die durch einen Verlust des Fettgewebes entsteht, sollte durch Erwärmen beseitigt werden. Die <a href="K%C3%B6rpertemperatur" title="Körpertemperatur">Körpertemperatur</a> sollte überwacht werden. Da häufig niedrige <a href="Blutzuckerwert" class="mw-redirect" title="Blutzuckerwert">Blutzuckerwerte</a> auftreten, sollten diese gemessen und gegebenenfalls <a href="Glucose" title="Glucose">Glucose</a> oral oder <a href="Intraven%C3%B6s" title="Intravenös">intravenös</a> zugeführt werden. Gegen die <a href="Dehydratation_(Medizin)" title="Dehydratation (Medizin)">Dehydratation</a>, die viele Patienten zeigen, sollte vorsichtig mit der Gabe <a href="Orale_Rehydratationsl%C3%B6sung" class="mw-redirect" title="Orale Rehydratationslösung">oraler Rehydratationslösungen</a> (zur Flüssigkeitsauffüllung) vorgegangen werden. Diese Lösungen sollten weniger <a href="Natrium" title="Natrium">Natrium</a> und mehr <a href="Kalium" title="Kalium">Kalium</a> enthalten als normale <a href="Rehydratation" class="mw-redirect" title="Rehydratation">Rehydratationslösungen</a>. Dies und die vorsichtige Darreichung sollen verhindern, dass der <a href="Blutkreislauf" title="Blutkreislauf">Kreislauf</a> des Patienten überlastet wird, da oft im Zuge der Mangelernährung eine Minderleistung des Herzens vorliegt.

Außerdem sollten dem Patienten wichtige <a href="Vitamin" title="Vitamin">Vitamine</a> und <a href="Spurenelement" title="Spurenelement">Spurenelemente</a> zugeführt werden. Das Immunsystem der Marasmuskranken kann soweit geschwächt sein, dass eine Infektion ohne die üblichen Symptome (wie z. B. Fieber) vorliegt. Infolgedessen sollten auch ohne Krankheitszeichen Breitband-<a href="Antibiotika" class="mw-redirect" title="Antibiotika">Antibiotika</a> verabreicht werden. Eine Therapie gegen <a href="Malaria" title="Malaria">Malaria</a> ist ebenfalls in Erwägung zu ziehen. Da bei den Patienten Störungen des <a href="Elektrolyt" title="Elektrolyt">Elektrolythaushalts</a> vorliegen können, sollte ihnen nach Empfehlung der WHO Kalium und <a href="Magnesium" title="Magnesium">Magnesium</a> zugeführt werden. Der Kostaufbau ist zweistufig durchzuführen. Die Leberleistung der Patienten ist in der Regel herabgesetzt. Somit kann der Patient rasch zugeführte Proteine nicht adäquat verarbeiten. Es droht im schlimmsten Fall eine Überladung mit <a href="Ammoniak" title="Ammoniak">Ammoniak</a>, da der Um- und Abbau von <a href="Aminos%C3%A4ure" class="mw-redirect" title="Aminosäure">Aminosäuren</a> im <a href="Harnstoffzyklus" title="Harnstoffzyklus">Harnstoffzyklus</a> gestört sein kann. Die Folge wäre ein lebensbedrohliches <a href="Leberkoma" class="mw-redirect" title="Leberkoma">hepatisches Koma</a>.

Außerdem wird menschliche Zuwendung gegen die psychischen und sozialen Folgen des Hungers angeraten. Nach Abschluss der Therapie sollte das Zustandekommen der Unterernährung analysiert werden. Bei der Ausschaltung der Ursachen sollte – sofern möglich – mit der Familie oder der Gemeinschaft, in der der Patient lebt, zusammengearbeitet werden.<a href="#cite_note-37">[37]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Traditionelle_Krankheitskonzepte">Traditionelle Krankheitskonzepte</h2></div>

1991 wurden im Rahmen einer Studie 150 Frauen der Unterschicht in der <a href="Pakistan" title="Pakistan">pakistanischen</a> Stadt <a href="Karatschi" title="Karatschi">Karatschi</a> zu ihrem Verständnis der Krankheit befragt. Nur eine kleine Minderheit führte die Krankheit auf die in der Medizin gültigen Ursachen der Mangelernährung (Malnutrition, <a href="Indigestion" title="Indigestion">Indigestion</a>, <a href="Malassimilation" title="Malassimilation">Malassimilation</a>) beziehungsweise der <a href="Malabsorption" class="mw-redirect" title="Malabsorption">Malabsorption</a> durch Durchfälle (<a href="Maldigestion" class="mw-redirect" title="Maldigestion">Maldigestion</a>) zurück. Die Mehrheit glaubte, die Ursache der Krankheit sei der Kontakt mit einer Frau, die ein unterernährtes Kind hatte oder sich in einem Zustand ritueller Unreinheit befand. Die Auslösung der Erkrankung wurde von der Mehrheit der Befragten spirituellen Faktoren zugeschrieben. Ebenso befand die Mehrheit ärztliche Behandlung oder stärkere Nahrungszufuhr als ungeeignet, um betroffene Kinder zu heilen. Die Frauen waren sich aber der geringen Überlebensaussichten der Kinder sehr wohl bewusst.<a href="#cite_note-38">[38]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a href="Otto_Dornbl%C3%BCth" title="Otto Dornblüth">Otto Dornblüth</a>: Klinisches Wörterbuch. 11. Auflage, Berlin, Leipzig 1922, S. 239.

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> <a href="Ludwig_August_Kraus" title="Ludwig August Kraus">Ludwig August Kraus</a>: Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon. 3. Auflage, Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, S. 591.

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> <a href="Wilhelm_Pape" title="Wilhelm Pape">Wilhelm Pape</a>, Max Sengebusch (Bearb.): <cite style="font-style:italic">Handwörterbuch der griechischen Sprache</cite>. 3. Auflage, 6. Abdruck. Vieweg & Sohn, Braunschweig 1914 (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://images.zeno.org/Pape-1880/K/big/Pape-1880----02-0095.png">zeno.org</a> [abgerufen am 28. Mai 2019]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Marasmus&rft.au=Wilhelm+Pape%2C+Max+Sengebusch+%28Bearb.%29&rft.btitle=Handw%C3%B6rterbuch+der+griechischen+Sprache&rft.date=1914&rft.edition=3.+Auflage%2C+6.+Abdruck&rft.genre=book&rft.place=Braunschweig&rft.pub=Vieweg+%26+Sohn" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> A. Müller, R. W. Schlecht, Alexander Früh, H. Still: Der Weg zur Gesundheit: Ein getreuer und unentbehrlicher Ratgeber für Gesunde und Kranke. 2 Bände, (1901; 3. Auflage 1906, 9. Auflage 1921) 31. bis 44. Auflage. C. A. Weller, Berlin 1929 bis 1931, Band 1 (1931), S. 43–46 (Darrsucht oder Darmdrüsenzehrung).

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> Harrisons Innere Medizin. 19. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2016, ISBN 978-3-88624-560-4, Kapitel 97: "Mangelernährung und Beurteilung des Ernährungszustandes", S. 553–559.

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> <a href="Merck_Manual" title="Merck Manual">The Merck Manual of Diagnosis and Therapy</a>. 20. Auflage, Merck, Sharp & Dohme, Kenilworth 2018, ISBN 978-0-911910-42-1, S. 33–36.

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<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> <a href="Deutsche_Buch-Gemeinschaft" title="Deutsche Buch-Gemeinschaft">Deutsche Buch-Gemeinschaft</a> (Berlin, Darmstadt, Wien): Handlexikon. Ullstein Verlag, Frankfurt am Main, Berlin 1964, S. 562.

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<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> Hexal Taschenlexikon Medizin. 2. Auflage, Urban & Fischer, München, Jena 2000, ISBN 978-3-437-15010-4, S. 468.

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<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> Der große Duden. Band 5, Fremdwörterbuch. 2. Auflage, Dudenverlag, Mannheim, Wien, Zürich 1971, ISBN 3-411-00905-5, S. 428.

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<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> Robert M. Youngson: Collins Dictionary of Medicine. Harper Collins Publishers, Glasgow 1992, falsche ISBN 0-583-31591-7, S. 379: “retardation of mental development”.

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<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> Langenscheidts Handwörterbuch Französisch. Teil 1: Französisch-Deutsch. Langenscheidt, Berlin / München / Wien / Zürich 1983, ISBN 3-468-04151-9, S. 369.

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<li id="cite_note-12"><a href="#cite_ref-12">↑</a> Lexikon Medizin. 4. Auflage, Naumann & Göbel Verlag, Köln ohne Jahr [2005], ISBN 978-3-625-10768-2, S. 1064.

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<li id="cite_note-13"><a href="#cite_ref-13">↑</a> <a href="Roche_Lexikon_Medizin" title="Roche Lexikon Medizin">Roche Lexikon Medizin</a>. 5. Auflage, Urban & Fischer, München / Jena 2003, ISBN 978-3-437-15156-9, S. 1174.

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<li id="cite_note-14"><a href="#cite_ref-14">↑</a> Dieter Palitzsch: Pädiatrie. Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart 1983, ISBN 3-432-93131-X, S. 46 f.

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<li id="cite_note-15"><a href="#cite_ref-15">↑</a> Lutz Mackensen: Das moderne Fremdwörterbuch. 3. Auflage, VMA-Verlag, Wiesbaden 1988, S. 303.

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<li id="cite_note-16"><a href="#cite_ref-16">↑</a> <a href="Die_Zeit" title="Die Zeit">Die Zeit</a>: Das Lexikon in 20 Bänden. Band 9, Zeitverlag, Hamburg 2005, ISBN 3-411-17569-9, S. 328 f.

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<li id="cite_note-17"><a href="#cite_ref-17">↑</a> Lingen Lexikon in 20 Bänden. Lingen-Verlag, Band 12, <a href="Wiesbaden" title="Wiesbaden">Wiesbaden</a> ohne Jahr, S. 65.

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<li id="cite_note-18"><a href="#cite_ref-18">↑</a> Der Sprach-Brockhaus. Eberhard Brockhaus Verlag, Wiesbaden 1949, S. 394.

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<li id="cite_note-19"><a href="#cite_ref-19">↑</a> <a href="Internationale_statistische_Klassifikation_der_Krankheiten_und_verwandter_Gesundheitsprobleme" title="Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme">ICD</a>-10-Klassifizierung für den Marasmus bei <a href="Tuberkulose" title="Tuberkulose">Tuberkulose</a>: A16.9. Quelle: Bernd Graubner: Alphabetisches Verzeichnis ICD-10-GM 2006. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2005, ISBN 3-7691-3252-1, S. 638; Ausgabe 2013, ISBN 978-3-7691-3509-1, S. 704.

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